Sisällysluettelo
Sisällysluettelo
Metabolinen ja bariatrinen leikkaus on yksi tehokkaimmista pitkäaikaisista toimenpiteistä liikalihavuuden ja siihen liittyvien sairauksien, mukaan lukien tyypin 2 diabeteksen, verenpainetaudin ja obstruktiivisen uniapnean, hoidossa. Mutta anatomiset ja fysiologiset muutokset, jotka tekevät näistä toimenpiteistä niin voimakkaita, luovat myös kestäviä ravitsemuksellisia haasteita. Kehosi kyky imeä vitamiineja ja kivennäisaineita muuttuu koko elämän ajan.
Siksi elinikäistä vitamiini- ja kivennäislisäystä tarvitaan leikkauksen jälkeen. Johdonmukainen päivittäinen ravitsemusohjelma on välttämätöntä vakavien riskien välttämiseksi tukemalla pitkäaikaista luutiheyttä, terveellistä punasolujen tuotantoa ja optimaalista hermotoimintaa. Näitä tuloksia voidaan hallita ennakoivasti johdonmukaisella päivittäisellä lisäyksellä.
Potilaskyselyt paljastavat valitettavan todellisuuden. Julkaistussa monikeskustutkimuksessa todettiin, että 7,4% bariatrisista potilaista ilmoitti ottavansa mitään lisäravinteita leikkauksen jälkeen.1 Jopa niiden keskuudessa, jotka ottivat lisäravinteita, noudattaminen oli epäjohdonmukaista. Lisäravinteita otettiin ”joskus” tai ”kun muistettiin”, mutta ei riittävän ravintoainetason ylläpitämiseksi tarvittavalla säännöllisyydellä. Jopa osittainen tarttuminen voi johtaa vakavaan ravinteiden ehtymiseen, joka kehittyy hitaasti ajan myötä ja jää huomaamatta, kunnes vauriot ovat merkittäviä.
Ymmärtäminen, miksi sinulla saattaa olla vaikeuksia postbariatrisen lisäravinteen kanssa ja mitä sille voidaan realistisesti tehdä, on tärkeä osa pitkän aikavälin menestystäsi.
Jos olet lopettanut lisäravinteiden käytön, siihen on yleensä tunnistettavissa olevia syitä, ja näiden syiden ymmärtäminen on ensimmäinen askel ongelman ratkaisemiseksi. Tutkimukset viittaavat kahteen hallitsevaan syyn ennen kaikkea: unohtaminen (68% ei-tarttuvista potilaista) ja maha-suolikanavan (GI) sivuvaikutukset (raportoivat 58%).1
Lisäravinteiden ottamisen unohtaminen on helppo hylätä motivaatio-ongelmana, mutta se on vivahteikkaampaa. Elämä bariatrisen leikkauksen jälkeen sisältää syömiskäyttäytymisen, rutiinien ja sosiaalisten mallien merkittävän uudelleenjärjestelyn. Kun hallitset myös työtä, perhettä ja palautumista, useiden päivittäisten lisäravinteiden lisääminen jo monimutkaiseen aikatauluun on vaikeaa. Saatat joutua ottamaan lisäravinteita kaksi tai kolme kertaa päivässä tiettyinä aikoina suhteessa aterioihin ja joskus erillään muista lääkkeistä tai elintarvikkeista, jotka häiritsevät imeytymistä.
Käytännön strategioita, jotka voivat auttaa sinua pysymään oikealla tiellä, ovat pillereiden järjestäjät, älypuhelimen hälytykset tai sovellukset, lisäravinteiden ottamisen yhdistäminen olemassa olevaan päivittäiseen tapaan (kuten hampaiden harjaamiseen) ja lisäravinteiden pitäminen näkyvissä keittiön tiskillä sen sijaan, että ne säilytettäisiin kaapissa.
Ruoansulatuskanavan intoleranssi on monimutkaisempi este ja epäilemättä tärkein, koska toisin kuin unohtaminen, siihen liittyy fyysistä epämukavuutta, jota haluat luonnollisesti välttää. Bariatristen lisäravinteiden yleisimmin raportoituja GI-sivuvaikutuksia ovat:
Nämä oireet ovat turhauttavia ja luovat todellisia esteitä raiteilla pysymiselle. Todellisuus on, että suuriannoksiset lisäravinteet voivat ärsyttää herkkiä vatsoja, varsinkin kun ne otetaan tyhjään vatsaan. Rauta, jota saatat tarvita huomattavia määriä leikkauksen jälkeen, erityisesti mahalaukun ohituksen jälkeen, on yleinen rikoksentekijä. Rautasulfaatin muodossa olevat rautalisäaineet (yleinen käsikauppatyyppi) ovat tunnettuja aiheuttaessaan pahoinvointia, ummetusta ja vatsakramppeja. Sinkki voi aiheuttaa pahoinvointia tyhjään vatsaan otettuna. Jopa B-vitamiinit, erityisesti B3 (niasiini) suurempina annoksina, voivat aiheuttaa punoitusta ja ruoansulatushäiriöitä joillakin ihmisillä.
Toiset ilmoittavat fyysisen epämukavuuden tai sivuvaikutusten pelon lisäsyinä luopua hoidostaan.2 ”Pelko” -komponentti on vahva pelote ja siihen kannattaa puuttua. Jos sinulla on ollut yksi tai kaksi huonoa kokemusta lisäravinteista, saatat alkaa ennakoida pahoinvointia joka kerta, kun otat niitä, mikä luo välttämissyklin.
Hyvä uutinen on, että lisäravinteisiin liittyvä pahoinvointi ja suvaitsemattomuus ovat vältettävissä tai ainakin hallittavissa. Useimmissa tapauksissa niitä voidaan vähentää tai eliminoida merkittävästi paremman tuotevalinnan, strategisen ajoituksen ja kokeilun avulla. Ratkaisu on usein ongelman ratkaiseminen useista näkökulmista, alkaen itse tuotteesta ja sitten päivittäisten tapojen muuttamisesta.
Hoitotiimilläsi, mukaan lukien bariatrinen kirurgi, rekisteröity ravitsemusterapeutti (RDN) ja perusterveydenhuollon lääkäri, on keskeinen rooli auttaessasi sinua navigoimaan lisäravinteissa onnistuneesti. Tämän pitäisi mennä paljon pidemmälle kuin täydentävän luettelon antaminen vastuuvapauden yhteydessä.
Kaikki ihmiset eivät siedä samaa tuotetta. Palveluntarjoaja, joka tuntee hyvämaineiset tuotemerkit ja ainutlaatuiset formulaatiot, voi tarjota ohjeita siitä, mitkä muodot siedetään parhaiten, mitkä pureskeltavat vaihtoehdot maistuvat hyvältä ja mitkä tuotteet täyttävät bariatriset annostusvaatimukset. Tämä voi auttaa sinua välttämään kokeiluja ja virheitä, jotka usein johtavat turhautumiseen ja luopumiseen.
Lisäravinteiden ottaminen tyhjään vatsaan on yleinen virhe, joka lisää merkittävästi pahoinvoinnin riskiä. Pyydä hoitotiimiltäsi selkeää ja käytännöllistä ohjausta. Esimerkiksi: Ota monivitamiini lounaan jälkeen aamupahoinvoinnin välttämiseksi, ota B-kompleksilisä aikaisemmin päivällä energiaan liittyvien unihäiriöiden välttämiseksi ja yhdistä proteiinilisät täysruokaproteiiniin päivittäisten tavoitteiden saavuttamiseksi.
Sen sijaan, että ottaisit suuren annoksen kerran päivässä, kysy sen jakamisesta kahteen pienempään annokseen aterian yhteydessä. Tämä voi vähentää dramaattisesti GI-sivuvaikutuksia samalla, kun se täyttää päivittäisen kokonaistarpeesi.
Jos koet jatkuvaa pahoinvointia tietyssä muodossa, kuten pureskeltavassa tabletissa, kysy palveluntarjoajaltasi, kokeile pehmeitä purukappaleita, kapseleita tai pikasulatuksia. Sinulla on valinnanvaraa, eikä sinun tarvitse kärsiä päivittäisestä lisäravintorutiinistasi.
Ihannetapauksessa sinulle esitellään erilaisia lisävaihtoehtoja ennen bariatristä leikkausta, joten tiedät mitä odottaa ja ymmärrät, että muotojen vaihtaminen on ok, kun yksi vaihtoehto ei toimi sinulle.
Säännöllinen laboratorioseuranta on kriittistä, koska verikokeet voivat havaita subkliiniset puutteet ennen kuin tunnet mitään oireita ja ennen kuin ne etenevät oireiseksi sairaudeksi. Ne antavat myös hoitotiimillesi objektiivisia tietoja, jotta voit keskustella kanssasi täydennysrutiinistasi. Tavalliset bariatriset laboratoriopaneelit sisältävät tyypillisesti täydellisen verenkuvan, rautatutkimukset (mukaan lukien ferritiini- ja raudan varastointitasot), tiamiini (B1), B12, folaatti, 25-hydroksivitamiini D, kalsium ja sinkki. Välit ja erityiset testit vaihtelevat toimenpitetyypin ja yksilöllisen historiasi mukaan, minkä vuoksi elinikäinen seuranta bariatrisesti kokeneen palveluntarjoajan kanssa on tärkeää.
Viime kädessä mikään täydennysvalmiste tai tarjoajan ohjeet eivät korvaa omaa sitoutumistasi täydentämiseen elinikäisenä terveyskäyttäytymisenä. Bariatrinen leikkaus muuttaa anatomiaa, mutta kehosi tarvitsee silti samat mikroravinteet. Itse asiassa hivenravinteiden tarpeesi kasvavat leikkauksen jälkeen, koska imeytyminen vähenee.
Ihmiset, jotka menestyvät parhaiten pitkällä aikavälillä, kohtelevat vitamiineja kuin reseptilääkkeitä (ei neuvoteltavissa ja aikataulutetusti). He kommunikoivat hoitotiiminsä kanssa, kun jokin ei toimi, ja he ymmärtävät ravinteiden puutteen ”miksi” tai todelliset seuraukset. Kun ymmärtää mikä on vaakalaudalla, on helpompi ylläpitää rutiinia silloinkin, kun se tuntuu taakalta.
On syytä korostaa, että sinun ei pidä lopettaa lisäravinteiden käyttöä kokonaan ilman hoitotiimisi ohjeita. Mikroravinteiden puutteen seuraukset, kuten heikentynyt luutiheys, epäoptimaalinen veren terveys ja heikentynyt hermotoiminta, eivät ehkä tunnu kuukausien tai vuosien ajan puutteen alkamisen jälkeen, mutta oireiden ilmaantuessa merkittäviä vaurioita on jo saattanut tapahtua.
Jos lisäravinne aiheuttaa sietämättömiä sivuvaikutuksia, soita hoitotiimillesi ja etsi vaihtoehto sen sijaan, että lopetat kokonaan.
Strategiat, joilla voit parantaa omaa suvaitsevaisuuttasi ja johdonmukaisuuttasi:
Todisteet ovat selvät: Merkityksellinen prosenttiosuus ihmisistä joko lopettaa tai ei koskaan aloita lisäravinteita bariatrisen leikkauksen jälkeen. GI-sivuvaikutukset ja unohtaminen ovat johtavia esteitä johdonmukaiselle rutiinille, mutta molemmat voidaan voittaa.
Ratkaisu on parempi koulutus alusta alkaen, hyvin siedettävien tuotteiden löytäminen, johdonmukaisuutta tukevien käytännön tapojen luominen ja pitkäaikainen kliininen seuranta, joka havaitsee ongelmat ennen kuin ne muuttuvat vakaviksi.
Bariatrinen leikkaus on tehokas työkalu, mutta se vaatii yhtä voimakasta sitoutumista ravitsemustottumuksiin, jotka suojaavat terveyttä vuosikymmenien ajan. Päivittäiset vitamiinit ovat osa onnistunutta kirurgista lopputulosta.
Lähteet:
VASTUUVAPAUSLAUSEKE: Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) ei ole hyväksynyt näitä lausuntoja. Näitä tuotteita ei ole tarkoitettu sairauksien diagnosointiin, hoitoon, parantamiseen tai ehkäisyyn.
